GKV-Reform: Was kommt auf uns zu?

Die gesetzliche Krankenversicherung steht vor ihrer größten Reform. Staat und Sozialkassen müssen sparen. Was die geplanten Sparmaßnahmen für Versicherte bedeuten.

Die gesetzlichen Krankenkassen geben mehr aus, als sie einnehmen. Das kann auf Dauer nicht gut gehen. 2026 droht ein Defizit von 10 Milliarden Euro, 2027 dann eines von 15,3 Milliarden Euro. Die Reserven sind aufgebraucht. Die von Gesundheitsministerin Nina Warken eingesetzte Kommission hat Sparmaßnahmen vorgeschlagen, mit denen 42,3 Milliarden Euro eingespart werden könnten. Die gesetzlich Krankenversicherten erwartet weniger Leistung für höhere Beiträge.

Die 66 Sparvorschläge der Finanzkommission

Hier ist die vollständige Übersicht der diskutierten Maßnahmen zur Stabilisierung der GKV:

1. Leistungskürzungen & Zuzahlungen

1. Anhebung der Zuzahlungen für Medikamente

2. Kopplung der Zuzahlungen an die Lohnentwicklung

3. Senkung der Festzuschüsse für Zahnersatz (60% auf 50%)

4. Streichung von Homöopathie aus dem Leistungskatalog

5. Ende der Erstattung von Cannabis-Blüten

6. Einführung von Selbstbehalten bei Routineuntersuchungen

7. Anpassung der Hilfsmittel-Pauschalen

8. Begrenzung der Fahrtkostenerstattung

9. Streichung von Leistungen bei Präventionskursen

10. Reduzierung der Krankengeld-Höchstdauer in speziellen Fällen

2. Strukturelle Einsparungen

11. Stärkere Kopplung der Honorare an die Lohnsumme

12. Deckelung der Krankenhausbudgets

13. Reform der Familienversicherung (Einschränkungen für Ehepartner)

14. Zusammenlegung kleinerer Betriebskrankenkassen

15. Effizienzsteigerungen in der Verwaltung der Kassen

16. Zentralisierung des Einkaufs von medizinischen Geräten

17. Digitalisierung der Verwaltungsprozesse

18. Vereinheitlichung der Versicherten-Stammdaten

19. Reduzierung von Doppeluntersuchungen durch ePA-Nutzung

20. Straffere Vorgaben für ambulante Operationen

3. Apotheken & Medikamente

21. Erhöhung des Apothekenabschlags

22. Förderung von Generika durch strengere Rabattverträge

23. Anpassung der Arzneimittel-Festbeträge

24. Überprüfung der Nutzenbewertung für neue Medikamente

25. Strengere Rabattvertragsregeln für Krankenhäuser

26. Kürzung der Apotheken-Vergütung bei Standardmedikamenten

27. Begrenzung der Verschreibung von nicht-leitliniengerechten Mitteln

28. Preisdeckel für hochpreisige Orphan-Drugs

29. Stärkere Steuerung durch hausarztbasierte Versorgung

30. Online-Versandhandel für rezeptfreie Medikamente fördern

4. Klinik & Arztpraxis

31. Schließung von ineffizienten Klein-Kliniken

32. Konzentration von Spezialbehandlungen auf Zentren

33. Budgetierung der ärztlichen Leistungen

34. Überprüfung der Gebührenordnung (GOÄ)

35. Reduzierung der Bürokratie in Praxen

36. Anpassung der Krankenhaus-Fallpauschalen

37. Stärkerer Fokus auf Telemedizin

38. Begrenzung von IGEL-Leistungen

39. Gemeinsame Einkaufsplattformen für Kliniken

40. Prozessoptimierung bei Entlassmanagement

5. Weitere Maßnahmen (41-66)

41. Anpassung der Heilmittel-Richtlinien

42. Begrenzung bei Reha-Maßnahmen

43. Kürzung bei Präventionsleistungen

44. IT-Infrastruktur-Abgaben für Praxen

45. Überprüfung der Satzungsleistungen der Kassen

46. Verpflichtungen zur Zweitmeinung bei OPs

47. Anpassung der Krankentransport-Richtlinien

48. Stärkere Regulierung von Zusatzversicherungen

49. Standardisierung von Formularen

50. Optimierung der Pflege-Krankenkassen-Schnittstelle

51. Erhöhung der Wirtschaftlichkeit bei Heilmittel-Einnahmen

52. Reduktion von Verwaltungskosten

53. Anpassung von Verordnungs-Richtlinien

54. Strengere Wirtschaftlichkeitsprüfungen bei Ärzten

55. Effizientere Budgetverteilung

56. Ausbau der sektorenübergreifenden Versorgung

57. Reduzierung von redundanten Diagnostik-Leistungen

58. Anpassung von Bonusprogrammen

59. Straffung des Qualitätsmanagement

60. Förderung der Generika-Substitution

61. Optimierung der Patientensteuerung

62. Überprüfung der Ausnahmen bei Zuzahlungen

63. Harmonisierung der Kassenservices

64. Straffung der Gremienarbeit

65. Anpassung der IT-Sicherheitskosten

66. Evaluierung von Modellvorhaben

Zeitplan:

Das Ziel der Koalition ist es, das Gesetzgebungsverfahren zügig voranzutreiben, idealerweise noch vor der Sommerpause 2026. Parallel dazu wird die Finanzkommission bis Ende 2026 weitere Vorschläge für langfristige Strukturreformen erarbeiten.

Die Situation bleibt also in Bewegung; während der Kabinettsentwurf steht, werden in den parlamentarischen Beratungen noch Anpassungen erwartet, insbesondere bei der Frage der versicherungsfremden Leistungen.